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淋巴结肿大,一定是淋巴瘤吗?

原创王亮

2023-09-01 15:31:06

我一年的门诊当中将近遇到四五百例因为颈部或腋下淋巴结肿大,怀疑自己得了淋巴瘤的患者。最终通过我的诊治及查体诊断为反应性增生的淋巴结,而排除了淋巴瘤或者淋巴转移癌。其实,大概率事件上讲,几乎99%的患者都是炎症反应导致的淋巴结肿大,通过病史,查体及彩超检查就可以排除恶性疾病,所以不要过度担心。今天就谈谈淋巴结肿大这件事。

什么是淋巴?

我们平时所说的淋巴是一个系统,而不是一个单独的器官,是由淋巴管、淋巴液、淋巴结、淋巴细胞组成。


这些淋巴组织遍布我们全身,人体大约有500-600个淋巴结,直径在2-10毫米左右。

对外是我们身体和细菌、病毒等病原体或者异物作战的前线哨所,对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。

所以,很多情况都会使淋巴结肿大:


1、感染:如化脓性扁桃体炎、牙龈炎、上呼吸道感染、结核等;

2、肿瘤:如淋巴瘤、各类型急慢性白血病及其他类型的恶性肿瘤;

3、其他:如自身免疫性疾病、药物影响等。


正常状态下,淋巴结是米粒大小,质地比较柔软光滑,但是大部分的淋巴结都摸不到,只有在颌下、腹股沟、腋窝可以摸到。


当淋巴结出现肿大,疼痛、或者变硬时,就是一些疾病信号:见图。


专家提醒:

如果在进行抗炎治疗后淋巴结依然肿大,且有疼痛等症状,需要及时前往医院就诊,听从医生的建议,完善一定的检查,切勿自行判断。


淋巴结肿大的良恶性可以通过以下方面来简单区分:


1、是否有触痛:良性肿大的淋巴结,一般摸起来会有明显痛感;恶性肿大的淋巴结摸起来多无痛;


2、看大小:淋巴结肿大较大(直径超过2cm),则怀疑恶性的可能性较大;


3、看活动度:良性肿大的淋巴结触摸时可在皮下自由移动,恶性则较难推动,还可能数个淋巴结成团出现;


4、看软硬:良性肿大的淋巴结一般质地较软,恶性的较硬。


如果淋巴结明显肿大或短期内迅速变大时,一定要及时到医院就诊。


淋巴瘤的高危人群主要是:


1、患有遗传型免疫疾病的人群

2、自身有免疫疾病,比如类风湿性关节炎;

3、有某些病原体感染,比如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染;

4、服用免疫抑制剂药物以及器官移植后等。


如果是高危人群,再伴有淋巴结肿大的话,建议及时前往医院就诊。






王亮医生

首都医科大学附属北京同仁医院血液科主任医师,医学博士。擅长各种血液系统疾病的诊治,比如贫血、出血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等;擅长靶向治疗、免疫治疗、化疗、移植及CART细胞治疗等。多次在国内外大会发言,并发表数十篇高水平科研文章。

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