第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）“从来没有见过这么大的心脏肿瘤。”8月12日，记者从重庆医科大学附属儿童医院获悉，该院胸心外科李勇刚主任带领团队“硬刚”一颗直径近8厘米的肿瘤，让9岁的患儿星星（化名）成功卸下心中“巨石”。 

女童心脏嵌入近8厘米“巨石”

2017年，仅9个月大的星星因感冒就诊，心脏彩超检查发现约4厘米心脏占位，怀疑为心脏纤维瘤。为寻求进一步治疗，2018年一家人前往北京就医，复查结果依旧提示心脏占位。

李勇刚介绍，心脏纤维瘤是儿童心脏肿瘤中相对较为常见的原发性良性肿瘤，生长速度通常较为缓慢，和进展迅猛的恶性肿瘤不同，不会发生远处转移。瘤体较小时，占据心腔空间有限，不会出现堵塞心脏血流通道、诱发心律失常等，患儿通常无明显症状，这种情况可定期随访监测。

此后九年，除身形比同龄人偏瘦弱外，星星平日里并无明显不适，家人便抱有一丝侥幸，后期中断了定期复查。

直到今年6月上旬，星星课间连续跳了15分钟皮筋后，突然感到呼吸困难，伴随胸闷、心悸。星星父亲随后带她前往重医附属儿童医院就诊。 

入院后，星星心脏彩超结果显示：原本约4厘米的肿瘤，9年间增长近一半，直径达到近8厘米，体积增大到了原来的8倍。检查还提示孩子心功能受损，左心室射血分数（EF值）仅为54%，而同龄儿童正常射血分数为55%-70%。

更凶险的是，星星出现了恶性心律失常问题。24小时动态心电图监测结果显示，患儿24小时内室性早搏次数接近16000次，同时合并阵发性室性心动过速。简单来说，星星的心脏一整天大部分时间都在乱跳，心脏得不到休息、泵血效率暴跌，随时有突发猝死的风险。 

重庆医科大学附属儿童医院心血管科为星星开展抗心律失常药物治疗后，暂时稳住生命体征。经过胸心外科、心血管科、超声医学科、放射科、麻醉科、ICU等多学科（MDT）联合会诊，专家一致判定患儿具备明确的手术指征，体外循环下外科手术切除肿瘤是唯一根治方式。手术由胸心外科李勇刚主任医师团队完成。

此外，为应对术后心功能骤降、无法脱离体外循环的情况，ECMO 团队全程待命，随时准备提供生命支持。

巨大肿瘤成功取出 

手术中，医生手持电刀，沿着肿瘤与正常心肌的清晰边界小心分离，最终完整剔除巨大肿瘤。幸运的是，肿瘤生长位置较好，没有影响到二尖瓣及冠状动脉，全程未损伤心脏关键结构，心内膜完整保留，仅心脏外壁有手术切口。

但是，近8厘米的巨大肿瘤取出后，在心室壁留下“大坑”。如何填补创面、重塑心室壁结构，成为又一大难关。

为保障患儿远期心脏功能，李勇刚主任团队改良传统术式，摒弃人工材料，创新采用自体心肌叠瓦式多层缝合技术修复创面。通过分层叠压、严密缝合自体心肌组织，让原本薄弱缺损的心室壁重新恢复厚度与结构强度。

术后星星平稳脱离体外循环，转入重症监护室。当日便清醒苏醒，顺利脱离呼吸机，各项生命体征平稳。

术后第二天，心脏彩超复查结果显示，星星左心室射血分数回升至61%，回归正常区间；心室壁修补结构严密规整，心室壁内无积液、无血肿。24小时动态心电图复查，恶性心律失常消失。术后第四天，星星顺利下床走路。

病检结果确认是良性心脏纤维瘤，压在星星爸爸心头的“大石头”也终于落下。

李勇刚主任提醒，很多家长一听到“心脏肿瘤”就极度焦虑，认定必须立刻开刀、病情危重，实际上儿童心脏肿瘤整体预后大多乐观。且并非所有心脏肿瘤都需要马上手术。如果孩子无胸闷、气促、心悸等不适，肿瘤体积较小，没有堵塞心脏血流，也没有诱发恶性心律失常，可长期随访监测。对于需要手术的儿童心脏良性肿瘤，绝大多数能通过外科手术完整切除，患儿术后能彻底根治、恢复正常心脏功能。