截至2025年底，我国60岁及以上老年人口达3.2亿，约有3500万名失能老人需要长期照护。如何实现“老有所养、老有所医”，答案之一就蕴藏在社区医养结合能力建设提升中。

国务院常务会议近期部署实施医疗康复护理扩容提升工程，明确要以基层为重点建强医疗康复护理服务体系，推动康复护理资源向社区、家庭延伸，增强城乡居民康复护理服务可及性。这一部署直面人口老龄化带来的照护难题，与《国民健康“十五五”规划》提出的“推进社区支持的居家养老，加强健康管理、上门医疗和家庭病床服务，健全失能失智老年人照护体系”的要求相契合。

老年人看病最怕“折腾”，挂号排队、检查取药、来回奔波，一次常规就医往往耗费半天时间。社区医养结合的核心，就是织密养老与医疗两张服务网，让老年人在家门口就能获得便捷、可及的健康照护。社区可以通过家庭医生签约、慢病随访、健康体检、中医药养生等服务，将医疗照护送到老年人身边，推动服务模式从“被动照护”向“主动健康管理”转变。这种就近、稳定、全面的服务供给，是卫生健康资源持续向基层倾斜的生动体现，能切实减少老年人就医奔波，让医疗健康服务更有温度、更接地气。

坚持预防为主，是基层健康服务的鲜明导向。作为开展健康风险早期干预的重要阵地，社区通过建立健康档案、定期筛查、健康宣教等手段，对老年人的慢性病实施常态化管理，提前干预跌倒、营养不良等健康风险，前移疾病预防关口。老年人健康水平提高了，生活质量就能改善，家庭负担也会减轻，医保基金压力也能随之缓解。基层养老服务能力的建设不是孤立的“单兵作战”，而是融入社区公共服务体系、与各类民生服务协同发力的系统工程。

当然，深化社区医养结合仍面临一些现实挑战。比如，基层全科与老年护理人才不足，影响了服务的及时性和覆盖面；医保、长护险政策与社区居家养老服务衔接尚不充分，很多上门护理项目无法及时报销；不同部门数据壁垒没有完全打通，社区公共服务、养老档案、健康信息难以共享联动等。

要破解这些难题，需要系统施策、精准发力。为此，要加强基层人才队伍建设，完善薪酬激励、岗位培训机制，定向培养老年护理、康复人才，吸引医务人员扎根社区。不断优化医保支付机制，扩大家庭病床、上门护理等项目的医保覆盖范围，用好长护险，减轻失能老人家庭经济压力。同时，整合民政、卫健、医保数据，实现跨部门协同联动，推动健康评估、养老服务、医疗转诊一体化办理。此外，还需进一步完善社区公共服务配套设施，将医养站点、适老化改造、助老服务同步纳入社区规划，吸纳社会力量参与，丰富服务供给。

老吾老以及人之老。让每一位老年人都能在家门口“老有所养、老有所医”，既是民生所需，也是社会共同的责任。以社区为依托、以健康为导向，把民生愿景一步步转化为基层行动，把这件“关键小事”办成“民生大事”，老年人的晚年生活将更安心。（作者：陕西省信息中心副主任、研究员 张建涛）

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