11月14日，2026年国家医保药品目录和商业健康保险创新药品目录发布。基本医保目录新增107种药品，其中51个为1类创新药，创历史新高。商保创新药目录新增12种药品，总数达到28种。新版目录将于2027年1月1日起执行。

此次新增药品覆盖肿瘤、罕见病、慢性病等多个领域，其中不乏全球首创的临床急需药物。纳入医保后，患者自付费用将大幅降低。

难治疾病迎来新的治疗选择

本次目录调整突出支持创新、支持源头创新、支持差异化创新，一批具有全球首创意义的药物集中纳入，临床急需药物的可负担性显著提升。

我国是胃癌高发国家。威络益此次成为目前唯一纳入国家医保目录的CLDN18.2靶向治疗药物，晚期胃癌患者获得创新靶向治疗的经济门槛显著降低。肾病领域，斯贝利单抗纳入目录，用于降低存在疾病进展风险的原发性IgA肾病成人患者蛋白尿，为IgA肾病患者提供了可报销的靶向治疗新选择。

血液肿瘤患者同样获益显著。百济神州自主研发的BCL2抑制剂百悦达以双适应症纳入目录，这也是套细胞淋巴瘤领域首个且唯一纳入医保的BCL2抑制剂，覆盖复发难治性慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤患者。创新药物艾可瑞妥单抗注射液也首次纳入目录，成为国内首个纳入医保的治疗滤泡性淋巴瘤的双特异性抗体，对患者而言，不仅减轻了经济负担，无化疗、皮下注射的治疗方式也意味着更小的身体负担和更便捷的就医过程。

这些变化说明，医保支持创新并非简单追逐“新靶点”“新机制”，而是看相关药物能否填补治疗空白，并以药物经济学评价和基金测算形成与临床价值相匹配的支付标准。

慢性病长期用药保障更贴心

这一轮目录调整更着眼于患者长期治疗的现实难处——优化报销限制、丰富给药剂型、拉长给药周期，让长期治疗更省心、负担更平稳。

多种新剂型进入医保，适配不同患者的生活场景。针对重症肌无力患者的艾加莫德皮下注射剂型此次纳入目录，与原有静脉输注剂型互补，可减少患者往返医院的次数，适合需要长期维持治疗的重症肌无力患者。糖尿病患者迎来了周制剂新药。诺和杰作为全球首个且目前唯一获批的基础胰岛素/GLP-1受体激动剂周制剂纳入目录，用于接受基础胰岛素或GLP-1受体激动剂治疗后血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者，每周注射一次即可，有助于提升患者用药依从性。

一批已在目录内的药物通过续约和支付范围优化，让长期用药患者进一步减轻了负担。针对眼底病患者的法瑞西单抗注射液医保支付支数由“每眼累计最多9支”优化调整为“每眼累计最多14支”。“这是抗VEGF类眼科药物9年来累计报销支数的首次优化调整，可支持患者完成至少3年的规范治疗，更贴合眼底慢病长期管理的临床实际需求。”罗氏制药中国副总裁张茹说。

参与本次医保谈判的复宏汉霖副总裁王燕认为，医保政策的持续优化完善，正引导行业聚焦能切实解决临床需求的源头创新，也让潜心提升临床价值、真心为患者着想的企业增添了信心。

打通新药到病床“最后一公里”

与基本医保目录同步发布的商保创新药目录，重点承接创新程度高、临床价值大，但现阶段超出基本医保“保基本”定位的药品。两个目录通过分工与衔接，为患者提供更多支付路径，也为创新药建立梯次准入通道。

这种协同已经显现成效。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，截至2026年10月底，首版商保创新药目录中的18种药品已在1710家定点医疗机构和药店配备，配备机构数量较纳入前增长约140%，惠及近3万人次。此次又有2个商保目录品种转入基本医保，表明“商保先行、医保衔接”的机制正在从制度设计走向实际运行。

这也意味着，医保目录正在通过合理支付引导研发资源向未满足的临床需求集聚。对企业而言，进入目录不是创新的终点，而是接受临床应用和供应保障检验的新起点；只有持续证明患者获益，创新才能形成从研发投入到临床价值、再到再投入的良性循环。

针对以往部分谈判药品“进得了目录、进不了医院”的问题，国家医保局等四部门近日印发通知，明确对谈判药品实行“一品两规”豁免政策，医疗机构谈判药品配备不受“一品两规”限制；对不适合按DRG/DIP标准支付的病例，完善特例单议机制；同时推动谈判药品“预进院”，指导定点医疗机构在目录公布后及时召开药事会，做到“应配尽配”。

据介绍，国家医保局将在12个城市开展系列活动，提前做好新版目录衔接筹备，确保2027年1月1日起，参保群众在定点医疗机构、定点零售药店能够顺畅购药、按规定报销。（经济日报记者 吴佳佳）