孩子无痛、间歇性便血家长需重视

每日商报讯 肠镜检查，通常被认为是成人的专属。但对于出现反复便血的儿童和青少年来说，肠镜检查同样适用。16岁的小杰（化名）在上厕所时，发现自己的大便带着鲜红色的血，家长本以为是痔疮，直到去医院做了肠镜，才查出了直径3厘米的息肉。

大便带血以为是痔疮

肠镜揪出原来是息肉在作祟

几天前，小杰发现自己大便带血，但他并没有感觉身体不适，家长的第一反应是痔疮，便带他来到杭州市第一人民医院桐庐医院消化内科门诊就诊，想着开点药不耽误第二天的课程。但接诊的消化内科主治医师李娅秀结合小杰大便带血、腹部未见疼痛等症状，建议他做一次肠镜检查，这让小杰妈妈疑惑不已：“孩子才16岁，也要做肠镜？”

“青少年便血有很多原因，比如息肉、炎症性肠病、急性肠炎、痔疮、肛裂、血液系统疾病等，需要检查鉴别诊断才能明确。”李娅秀介绍，2024年《中国儿童下消化道出血诊治指南》明确推荐：怀疑结直肠疾病引起的出血，只要血流动力学稳定，排除肠镜禁忌，应尽早进行消化内镜检查。

随着肠镜深入，医生在小杰的肠道里发现一枚直径将近3厘米的“长蒂息肉”，正在悄悄渗血。内镜手术下，医生直接将这枚息肉完整摘除，术后观察无出血后，小杰顺利出院了。

儿童肠镜安全性高

风险在于拖延未重视

李娅秀表示，儿童下消化道出血的病因中，以幼年性息肉最常见。“幼年性息肉属于错构瘤性病变，简单来说就是肠道原本正常的组织在发育过程中‘搭错了积木’，堆出了一个隆起物。它不是真性肿瘤，绝大多数情况下是良性的。”据了解，幼年性息肉是儿童和青少年最常见的结直肠息肉类型，多发在直肠或乙状结肠，它的经典表现就是无痛性、间歇性的便血，容易被家长当成“上火”或者“痔疮”，拖延耽误治疗。

很多家长担心孩子做肠镜身体受不住，打麻药影响大脑健康。李娅秀解释，目前儿童肠镜普遍采用无痛静脉麻醉，常用的短效麻醉药代谢极快。大量临床研究证实，单次、短时间的规范麻醉不会对儿童的智力发育和远期认知功能造成负面影响。而且，孩子在检查过程中没有痛苦、没有记忆，反而避免了因挣扎哭闹导致的黏膜擦伤和检查不充分。除此之外，儿童肠镜的总体安全性很高，严重并发症如穿孔、大出血的发生率低于0.1%。

“真正的风险，从来不在于‘做肠胃镜’，而在于‘该查而没查’，让一个本可以在内镜下几分钟解决的问题，拖到出血加重、贫血，甚至引发肠套叠才被重视。”李娅秀提醒，孩子便血，尤其是不疼的、反复的、鲜红色的便血，家长务必将进行肠镜检查放进“考虑清单”中。