做助浴师的那几年，他帮助百名老人“澡”回尊严
（作者：徐玥、谢婧、田婧阳、王佳歧、石钰、王敬文 指导老师：王擎）
“咚咚”，9月27日早上10点，北京初秋的太阳尚还是暖洋洋的，方明晖带着两名团队成员敲响了小区一家住户的门。
进门后，从与老人的家属沟通、组装洗浴装置、测量老人的血压等指标，到正式为老人洗浴、浴后清扫以及再次为老人进行健康检测，这一套流程走下来大约需要一个小时。忙的时候，他们一天会重复四次这样的流程。
方明晖告诉记者，上门助浴看似简单，实则有着复杂的流程和操作要求，耐心、细致、负责，这三种品质缺一不可。38岁的方明晖已经迈入养老服务行业将近十年。从去年开始，他成为了北京一家养老服务公司助浴项目的负责人。
数据显示，2022年末我国60岁以上的人口已经达到2.8亿，其中失能、半失能老年人已超过4000万人。北京大学一项人口学研究更显示，到2030年，中国失能老人规模将超过7700万，失能老人将经历平均7.44年的失能期。在这样的社会背景之下，高龄老人、失能老人、半失能老人的日常生活难题亟需解决。其中，洗澡就是一道难以跨越的关卡。在许多人看来，“洗澡”是一件很轻松、平常的事情，但对上了年纪或是患病的老人来说，这样一件简单的事情甚至成了他们的奢望。
目前，助浴师这一领域仍存在很大空白。“助浴师现在并没有一个明确的行业标准或是规范。它是实际存在的，但还没被正式列入国家职业。往大了说，我们都叫养老护理员。”方明晖说。
从事助浴项目的一年多里，方明晖带领团队服务了将近200位存在洗澡难题的老人。他始终记得第一次上门助浴时，那位老人在洗完澡后一直紧紧握着他的手，嘴里含糊不清地说“谢谢、谢谢”，那时他意识到国内助浴行业需要更进一步的发展。
方明晖说：“我就在想，等我老了自己洗不了澡了，谁能来帮助我？所以我觉得现在干的这个事是很有意义的。哪怕被有些人质疑、误解，但是看到老人们洗过澡后放松舒心的样子，让我觉得这份工作是真真正正在帮助老人，是被这个社会需要的。”
「不止是助浴」
方明晖所在的养老服务公司要求早上九点打卡，而他带领的助浴团队通常会在早上十点进行第一单。如果顺利，大概下午两点他们就能到达第二位老人的住所。
但是这一天，他们的进展不尽如人意。
进入老人李洪旭的家门前，他的儿媳就面露尴尬地告诉方明晖团队，老人在得知今天会有人上门助浴后就表现得非常抵触，一直念叨“不洗澡”。走进李洪旭的卧室，扑鼻而来的是夹杂在一起的难闻气味——饭菜味、药味、汗味。老人一看见几人进来，立马摆手说“不洗”。
方明晖告诉记者，这类情况并不少见，有些老人家自尊心很强，思想上可能也有点保守，不愿意让人帮忙洗澡。
好在今天来上门助浴的几名团队成员都是“老手”了，在他们轮番耐心劝说、安抚下，老人终于勉勉强强点了头。
由于是第一次为李洪旭服务，方明晖先与他的儿媳签署了风险承诺协议，并聊了一下老人近三个月的身体状况。与此同时其他同事也在有条不紊地进行准备工作——小刘拿出专业设备，给老人测量血压、体温、心率等基本指标，以确认老人今天是否适合洗浴；大飞为洗澡机和充气式洗澡床设备接水通电。半小时后，热水就位，洗浴正式开始。
李洪旭因脑血栓留下的后遗症已经偏瘫十年了。虽然并不是完全不能动弹，但这次意外给全家人带来非常大的打击，对老人自己更是。
方明晖和大飞小心地将老人挪到便携式洗澡床上，慢慢托着老人的身体浸入温度适宜的药浴水里。适应了五六分钟后，方明晖开始给老人搓洗身体。不多时，干净的水就因搓下来的皮屑、泥垢而变得浑浊。
图 1 助浴师正在为老人服务（受访者提供）
儿媳妇提到过，老人已经八年没好好洗过澡了。十二年前老人的妻子因病离世，只剩儿子一家陪伴左右。老人性格比较古板要强，不愿意让儿媳妇擦拭身体，所以这个任务只能交给晚上下班回家的儿子来做。但是想要进一步清洁身体——洗澡，儿子和媳妇都是有心无力。
为李洪旭洗头时，原本打结成块的头发被热水泡开，积攒许久的头皮屑随着水流消失，老人的脸上终于浮现出轻松惬意的神色。为了缓解老人的不安和尴尬，方明晖几人在洗浴过程中一直跟老人聊天，闲话家常。
为老人洗澡需要把握时间，通常控制在20-30分钟。“助浴过程中一些老人会出现大小便失禁的情况，这个其实挺普遍的，我们很多时候都会遇到。还有的老人太久没洗澡，身上的污垢得搓好几次才能搓干净，洗澡时间会增加一点。”方明晖说。
洗浴结束后，方明晖帮老人穿好衣服，再次测量血压等指标是否正常。老人已经没了开始时的戒备、抗拒，握着大飞的手亲热地说着话。
“做助浴师，不仅要在洗澡方面帮助老人，更要多一些人文关怀。”方明晖告诉记者，这是他在每个新入职员工第一次培训会上一定会说的话。
方明晖到各种各样的家庭上门助浴过，这些家庭里的老人在第一次看到“助浴师”时，无一例外都是无措不安的。曾经有一位老人的家属表示，老人随着年纪渐长，身体机能的下降，年轻时要强的自尊似乎也无法再保持。在陌生人面前袒露身体，袒露脆弱，并不是一件简单的事情。
“我们要记住的最重要的原则就是必须时刻注意老人的感受。有些老人他自尊心很强，他接受不了自己失能的事，你就要做的非常小心，不能让他觉得我就是不能动了。让老人感到平等，让他们享受助浴的过程。”方明晖说。
「老人沐浴的需求困境」
迈入养老行业近十年，一线助浴师方明晖上门服务过许多老人。老人家庭经济条件各有不同，但大都是寻常百姓。“老人卧床居家，舍不得花钱，有助浴需要的话，一般是老人家的子女联系我们下的订单。”方明晖表示，自从去年开设助浴这项护理服务开始，一旦忙起来，团队每周服务老人的数量能达到7-8名，每单收费在300到400元之间。
而老杨，就是这众多老人中的一员。老杨由于身体原因不得不卧床，家里空间小，卫生间在外面，洗澡并不方便。在遇见助浴师之前的那段时间里，老杨自述道，自己已经很长时间没有好好洗过一次澡了。
因涉及隐私，加上性格缘故，老杨早期并没有考虑过请人上门助浴。经过子女几番推荐，老杨最终选择了方明晖所在的养老助浴机构，他表示，体验意外地非常好。
图 2 老杨与助浴师交谈（受访者提供）
“我们做子女的，虽然想帮老人家清洗身体，但根本抬不动，还好找到了助浴师，不然真不知道该咋办！”老杨的女儿表示，“两个大小伙子，既有力气，又有耐心，给老人家洗得很彻底，另一个姑娘还给老人家测血压，陪他聊聊天说说话，老人洗完心情也变好了。”
除了照顾老人的尊严，方明晖的团队表示，服务能力也是一个问题。“不要说外省了，就是咱们北京市市内16个区，如果说这个订单一上来，我们这一个团队是服务不过来的。”
国家统计局网站发布的《中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报》显示，2022年我国人口自然增长率为-0.60‰，2022年年末，我国60岁以上人口数量达28004万，占全国人口的19.8%，65岁以上人口占比达14.9%。方明晖的团队也提到：“基于老龄化社会背景，助浴师的需求只会有增无减，并且这种需求会是长期的、不断发展的。”
“我们做子女的，虽然想帮老人家清洗身体，但根本抬不动，还好找到了助浴师，不然真不知道该咋办！”老杨的女儿表示，“两个大小伙子，既有力气，又有耐心，给老人家洗得很彻底，另一个姑娘还给老人家测血压，陪他聊聊天说说话，老人洗完心情也变好了。”
除了照顾老人的尊严，方明晖的团队表示，服务能力也是一个问题。“不要说外省了，就是咱们北京市市内16个区，如果说这个订单一上来，我们这一个团队是服务不过来的。”
国家统计局网站发布的《中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报》显示，2022年我国人口自然增长率为-0.60‰，2022年年末，我国60岁以上人口数量达28004万，占全国人口的19.8%，65岁以上人口占比达14.9%。方明晖的团队也提到：“基于老龄化社会背景，助浴师的需求只会有增无减，并且这种需求会是长期的、不断发展的。”
图 3 2022年年末人口数及其构成，来源：中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报
不容忽视的是，价格也是助浴接纳度的一个影响因素。
以北京市为例，《北京市2022年国民经济和社会发展统计公报》显示，2022年全市居民人均可支配收入为77415元，平均每月居民可支配收入为6451元。而当今失能老人的子女大都上有老下有小，背负工作、家庭和社会的三重压力。现有的数据显示，2021年老年抚养比21.1%，意味着平均5名年轻人要抚养一位老人；2020年少儿抚养比为26.2%，平均4名年轻人要抚养一个少儿。记者在一家助浴机构的网页下看到这样一条评论：“每周平均一次四百元的助浴费用，一个月折合下来就是1600元左右，这是一笔不小的数目啊。”
图 4 北京市2022年居民可支配收入统计表，来源：《北京市2022年国民经济和社会发展统计公报》
图 5 2015-2021中国抚养比情况，来源：国家统计局，艾媒数据中心
“其实助浴只是养老护理服务里的一个分支项目，刚刚起步，都是赔钱，价格降不下来。”某养老服务公司的经理表示，公司机构化运作的服务体系下，单一的助浴业务盈利并不容易，要拉着设备来回跑，但是收钱都是固定一套的钱。订单多了，既有配置车的成本，又有配置员工的人工成本，还有设备成本、交通成本，这样算下来还是赔钱的。资金遇到困难的时候，他们甚至需要依靠其他护理渠道，以维持运营。
该经理表示：“老人一直有需要，我们还是希望它能够有所发展的。现在90%以上的老人都是在家里养老的，这种上门养老服务前景很大，又很有意义。”
「行业巨大的发展空间」
据腾讯新闻网媒体公布的《2023职业选择新趋势数据报告》，在2022年6月至2023年5月期间“老人助浴师”职业的讨论声量，相比去年，大幅飙升了2032%，是声量增幅最大的职业之一。作为银发经济催生的新职业，助浴师逐渐走进大众的视野，获得了越来越多的理解、接纳和尊重。
如今，养老由家庭问题转变为社会问题，我国养老模式已呈现“9073”格局，即90%的老年人居家养老，7%的老年人社区养老，3%的老年人机构养老。“家门口养老”成为主流的今天，助浴师行业积极适应和应对人口老龄化现象，发展银发经济，为一些人的职业选择提供了一份新的可能。
图 6 我国“9073”养老格局，来源：iiMedia Research（艾媒咨询）
然而，该职业作为养老护理行业的一个分支，也存在人才缺口和行业规范等问题。数据显示，国家标准养老护理员至少需要200余万名。但我国养老护理行业供需严重不均衡，养老护理员仅有32.2万名，缺口近170万名。此外，年龄大、上升渠道窄、工作强度高以及收入不稳定也是养老行业普遍的特点。
由于需求推动自发形成的助浴师职业确实在不断兴起，但目前，助浴师还未被正式列入国家职业，也没有完善的行业标准，专业度存在参差不齐的现象。
对于未来如何发展，方明晖对此持有信心。他表示：“我觉得助浴行业的市场前景还是有的，但是需要专业的人才和政策的支持。”
对此，国家也在协同发力，为市场共同打造一个健康和谐的发展环境。2022年，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，提到要强化居家社区养老服务能力，支持社会助浴点、流动助浴车、入户助浴等多种业态发展，培育一批专业化、连锁化助浴机构。此外，各省市居家常务险服务的试点也在不断落地，多元提供行业支持。
图 7 三批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区汇总，来源：前瞻产业研究院
远程监控，线上问诊，生命体征的监测，老人能力的评估……数字化养老服务的建设也在与时俱进，进一步提升照护服务的科学化、专业化、精细化、规范化水平。“现代新科技的发展可以增加养老行业的肌肉力量，但是它的骨骼呢，还是和传统养老服务是离不开的，”方明晖笑了，“养老护老这一块怎么发展，我充满期待。”
（应受访者要求，文中人名均为化名）
