血压总是居高不下，还可能有哪些原因？

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血压居高不下，可能是肾脏的问题

降压药换了一茬又一茬，为什么血压还是居高不下？问题可能不在降压方案，而在肾脏出了问题。

肾是血压的“调节器”，也是高血压最先受伤的器官之一。北京大学人民医院肾内科主任医师隋准介绍，居高不下的血压如同持续冲刷血管的高压水流，会慢慢造成肾脏微小动脉硬化、狭窄，直接损伤肾脏的过滤系统。若负责滤过血液、锁住蛋白的肾小球功能持续衰退，患者会出现尿蛋白渗漏，逐步发展为肾功能减退，最终诱发慢性肾病。

肾脏病变也会反向加重高血压。作为人体调节水钠代谢、稳定血压的核心脏器，肾功能受损后，排钠、排水能力大幅下降，多余的水分和钠盐会滞留体内，引发水钠潴留。

同时，肾脏会异常分泌升压物质，催生顽固性肾性高血压，典型特征是药物治疗效果差，即便联用多种降压药，血压依旧波动大、难以达标。

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出现这些症状要注意

隋准强调，肾脏不会产生痛感，但身体会通过细微变化发出预警。

尿液异常。 小便出现细密泡沫，静置数分钟仍不消散，是尿蛋白升高的典型表现；排除睡前大量饮水、熬夜等情况，夜间频繁起夜、夜尿增多，提示肾脏浓缩功能受损；尿色发红、出现肉眼血尿，也是肾脏病变的重要信号。

莫名水肿。 晨起眼睑、面部浮肿，或久坐久站后小腿、脚踝浮肿，按压后凹陷迟迟无法回弹，在排除作息、饮食诱因后，大多是肾脏排水代谢功能下降所致。

血压失控。 无诱因突发高血压，或更换多种降压方案后血压依旧控制不住，需优先排查肾脏病变。

全身不适。 没有肠胃疾病，却反复恶心、食欲不振，长期莫名乏力、面色苍白、精神萎靡，是肾功能受损后，体内毒素堆积无法正常代谢引发的全身症状。

对于高血压患者来说，稳住血压即是护肾脏，护好肾脏也利于血压平稳。高血压、糖尿病、肥胖人群，属于肾脏损伤高危群体，每年体检务必要查尿常规、肾功能。